¿Quién contrae cáncer de mama y quién sobrevive?

Después de algunas décadas de investigación enfocada y campañas de concientización, es cierto que el cáncer de mama no es la sentencia de muerte que solía ser: las tasas de mortalidad en los Estados Unidos son actualmente un 24 por ciento más bajas que hace solo 17 años, gracias en gran parte a los avances recientes en herramientas de diagnóstico y tratamiento. Pero junto con esta afluencia de conocimiento han llegado algunas realizaciones aterradoras: los científicos ahora no solo saben quién tiene más probabilidades de ser diagnosticado con cáncer de mama, sino que también pueden predecir quién tiene más probabilidades de ser diagnosticado con cáncer de mama.nopara sobrevivirlo. Siga leyendo para conocer la cruda claridad de lo que sabemos ahora sobre el cáncer de mama.



Las mujeres jóvenes que contraen cáncer de mama tienen más probabilidades de morir



Las mujeres a las que se les diagnostica cáncer de mama antes de los 40 años tienen un pronóstico ligeramente más precario que las mujeres mayores: su tasa de supervivencia a cinco años es de aproximadamente el 82 por ciento, en comparación con el 85 por ciento entre las mujeres de 40 a 74 años, según la Sociedad Estadounidense del Cáncer (ACS). ¿Por qué? 'Las mujeres más jóvenes tienen más probabilidades de tener tumores más agresivos', explica Lisa Carey, M.D., directora médica del Centro de mama de la Universidad de Carolina del Norte.



Las mujeres más jóvenes también tienden a tener un tejido mamario más denso, lo que dificulta que las mamografías detecten tumores. Dicho esto, estas mujeres generalmente noobtenermamografías anuales (la ACS recomienda exámenes anuales a partir de los 40), por lo que los casos a menudo no se detectan hasta que la propia mujer nota un bulto, momento en el que el cáncer suele estar más avanzado. Incluso entonces, es probable que su médico la rechace. 'Es común que una joven de 28 años le muestre un bulto a su médico, solo para que él diga:' Eres demasiado joven para tener cáncer de mama ', advierte Lillie Shockney, directora administrativa del Centro de Mamas de la Fundación Johns Hopkins Avon. .

Si bien no puede controlar la edad a la que aparece el cáncer de mama, puede tomar medidas para aumentar sus probabilidades de diagnosticarlo temprano, lo que a su vez aumenta sus probabilidades de vencerlo. Para empezar, si tiene antecedentes familiares de la enfermedad, comience a realizar las pruebas de detección 10 años antes de la edad a la que le diagnosticaron a su pariente, dice Shockney. Si es posible, vaya a un centro que ofrezca mamografía digital, que tiene tasas de detección más altas que la mamografía estándar en mujeres menores de 50 años, según el Instituto Nacional del Cáncer (NCI). Si tienes unfuerteantecedentes familiares de la enfermedad (dos o más miembros de la familia de primer grado, como su madre o hermana, han sido diagnosticados) pregunte a su médico acerca de pruebas de diagnóstico más específicas como la prueba del gen BRCA, que busca mutaciones genéticas hereditarias que están relacionadas con el cáncer de mama . Y sepa que incluso si no tiene cáncer de mama en su familia inmediata, aún puede estar en riesgo si tiene parientes con cánceres impulsados ​​por hormonas como cáncer de próstata u ovario, que también están relacionados con mutaciones del gen BRCA.



Independientemente de su edad o antecedentes familiares, hágase un examen clínico anual de los senos y tome nota de cualquier cambio en la sensación de sus senos. Si encuentra un bulto, no se asuste: alrededor del 80 por ciento de los bultos mamarios biopsiados son benignos. Pero llame a su obstetra / ginecólogo de inmediato para discutir más pruebas. Y si él dice que eres demasiado joven para preocuparte, dile que eres demasiado jovennopara ... y encontrar otro médico.



¿Quién padece cáncer de mama? Mark Hauser

El cáncer de mama es más mortal en mujeres pertenecientes a minorías

Las tasas generales de supervivencia al cáncer de mama pueden haber mejorado, pero no entre las mujeres de minorías: de hecho, tres grupos minoritarios (afroamericanas, nativas americanas e hispanas) tienen hasta un 70 por ciento más de probabilidades de morir después de un diagnóstico que las mujeres caucásicas. según un estudio del Fred Hutchinson Cancer Research Center en Seattle. Una razón es que el tipo de tumor más incurable, el triple negativo, afecta más a las mujeres afroamericanas e hispanas que a las mujeres caucásicas. Y es aún más frecuente en mujeres negras jóvenes, dice Carey. Su investigación muestra que el 39 por ciento de las víctimas de cáncer de mama afroamericanas premenopáusicas tienen un tumor triple negativo, en comparación con el 14 por ciento de todas las mujeres no afroamericanas de cualquier edad. 'No estamos seguros de por qué, puede ser genético', dice Carey.



Independientemente de su tipo de cáncer, es posible que las mujeres pertenecientes a minorías no estén recibiendo el tratamiento completo que necesitan. Un estudio de la Universidad de Rochester encontró que los médicos tienden a administrar a las mujeres negras dosis de quimioterapia más bajas que a las mujeres blancas. 'Creemos que los médicos ni siquiera son conscientes de que están haciendo esto', explica la autora del estudio, Jennifer Griggs, MD. 'Otras encuestas han encontrado que los médicos perciben que los pacientes afroamericanos tienen menos probabilidades de cumplir con los consejos médicos, por lo que pueden inconscientemente preocupa que una dosis demasiado alta cause efectos secundarios que desalienten a los pacientes de regresar ”.



Los cánceres de mujeres pertenecientes a minorías también se diagnostican a menudo en una etapa posterior, probablemente porque no buscan pruebas de diagnóstico cruciales: solo alrededor del 43 por ciento de todas las mujeres afroamericanas mayores de 40 años informaron haberse hecho una mamografía en el último año, según un informe reciente estudio. 'He tenido mujeres de minorías que han venido a mi consultorio con tumores enormes y les he preguntado:' ¿Por qué no vinieron antes? ', Dice Christine Pellegrino, MD, profesora clínica asistente en la Facultad de Medicina Albert Einstein. en Bronx, NY. “A veces dicen que es porque no tenían seguro médico o porque están demasiado ocupados trabajando o cuidando a sus hijos. Pero en general, lo que realmente está sucediendo es la falta de conciencia y educación sobre el cáncer de mama o, comprensiblemente, la negación '.

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Ciertos tumores son menos tratables que otros, y los médicos conocen sus probabilidades de contraerlos

Los médicos solían confiar en la estadificación (el tamaño del cáncer y qué tan lejos se había diseminado) para determinar el pronóstico, pero ahora saben que el tumortipoes aún más importante. 'Los diferentes tipos de tumores tienen diferentes 'personalidades' y cada uno responde de manera diferente al tratamiento', dice Eric P. Winer, M.D., director de oncología mamaria del Dana-Farber Cancer Institute en Boston. Aproximadamente dos tercios de todos los tumores de cáncer de mama son sensibles a las hormonas, lo que significa que crecen en respuesta al estrógeno. La buena noticia: las mujeres que tienen tumores sensibles a las hormonas tienen una tasa de supervivencia más alta porque estos tumores crecen más lentamente que otros tipos y, a menudo, se puede evitar que reaparezcan con la terapia hormonal.

Otro 20 por ciento de todos los cánceres de mama tienen pequeñas cantidades de una proteína llamada receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2), que promueve el crecimiento tumoral, dice Winer. Estos tumores positivos para HER2 tradicionalmente tenían un pronóstico más precario porque tienden a diseminarse más rápidamente, pero los medicamentos más nuevos reducen las posibilidades de recurrencia.

El último aproximadamente 15 por ciento de todos los tumores de cáncer de mama son triple negativo. Son más agresivos y tienen más probabilidades de recurrir que los demás, dice Winer, y también están asociados con las tasas de supervivencia más bajas.

Casi la mitad de las mujeres no reciben suficiente quimioterapia

Hace treinta años, si tenías cáncer de mama, te practicaban una mastectomía y punto. 'Incluso hoy, cuando la mayoría de mis pacientes se enteran de que tienen cáncer de mama, su primer impulso es decir:' Hazme una mastectomía para no tener que preocuparme más por eso ', dice el oncólogo Richard Bleicher, MD, de Fox. Chase Cancer Center en Filadelfia. Pero los expertos ahora están de acuerdo en que un enfoque más agresivo no es necesariamente mejor para tratar el cáncer en etapa inicial. De hecho, un estudio histórico encontró que las mujeres con cáncer de mama en estadios I y II que se sometieron a una lumpectomía con radiación tenían las mismas probabilidades de sobrevivir que las que se sometieron a una mastectomía.

Más allá de la cirugía y la quimioterapia, cualquier tratamiento a largo plazo depende del tipo de tumor. Por ejemplo, las mujeres con cánceres sensibles a las hormonas en etapa temprana a menudo toman un medicamento anti-estrógeno como el tamoxifeno, que reduce las posibilidades de recurrencia en aproximadamente la mitad. Fármacos como Herceptin y Tykerb se utilizan para tratar cánceres de mama positivos para HER2; ambos trabajan para bloquear la proteína HER2 que desencadena el crecimiento de las células cancerosas. Estos y otros tratamientos son más exitosos que nunca, pero muchas de las víctimas no están obteniendo todos los beneficios: a un enorme 70 por ciento de las mujeres que se sometieron a mastectomías nunca se les dijo que una cirugía menos dramática, como la lumpectomía, era una opción, según un estudio. encargado por la Sociedad Americana de Oncología Clínica. Y hasta la mitad de todas las pacientes con cáncer de mama pueden haber recibido dosis de quimioterapia inferiores a los niveles recomendados.

'Para obtener los mejores y más actualizados tratamientos, asegúrese de que todos los médicos que está viendo tengan experiencia en el tratamiento del cáncer de mama, ya sea su cirujano, su oncólogo o el oncólogo radioterapeuta', dice Winer. Una opción: uno de los 64 centros oncológicos integrales designados por el NCI en todo el país; estas instalaciones a menudo participan en ensayos clínicos y tratan a grandes volúmenes de pacientes con cáncer de mama. (Encuentre un centro cerca de usted encancer.gov.)

Las mujeres con sobrepeso tienen más probabilidades de desarrollar y morir de cáncer de mama

Muy pocos de nosotros podemos presumir de que todavía nos quedamos con nuestros vestidos de graduación de la escuela secundaria, pero si ha aumentado más de 20 libras desde su cumpleaños número 18, su riesgo de desarrollar cáncer de mama es un 40 por ciento más alto en comparación con aquellos que se mantienen dentro de las 5 libras. de su peso adolescente, muestra una investigación de la ACS. El exceso de peso también reduce el riesgo de supervivencia: las personas que padecen cáncer de mama con un índice de masa corporal (IMC, una medida de la grasa corporal basada en la altura y el peso) de 25 a 29 tienen un 34 por ciento más de probabilidades de morir de cáncer de mama que las que tienen un índice de masa corporal normal. peso, según una importante revisión del Hutchinson Center. Y las mujeres obesas (aquellas con un IMC de más de 30) tienen un 63 por ciento menos de probabilidades de sobrevivir.

'Cuando eres obeso, tienes niveles más altos de insulina, lo que promueve el crecimiento de células cancerosas', explica la autora de la revisión, Anne McTiernan, M.D., directora del Centro de Prevención del Centro Hutchinson. Otra explicación para las bajas tasas de supervivencia: casi el 40 por ciento de las mujeres con obesidad severa reciben una dosis de quimioterapia significativamente más baja de la que necesitan, según una investigación de la Universidad de Rochester. 'Cuanto más pesado es, más quimioterapia se necesita para erradicar el cáncer, y algunos médicos tienen miedo de administrar dosis tan masivas a los pacientes', dice Griggs, autor del estudio.

Sin embargo, hay algunas noticias tranquilizadoras para las personas corpulentas: Bajar de peso a cualquier edad puede ayudar a reducir el riesgo de cáncer de mama. Hallazgos en elRevista de la Asociación Médica Estadounidenserevelan que las mujeres posmenopáusicas que perdieron 22 libras tenían un 57 por ciento menos de probabilidades de desarrollar la enfermedad en comparación con las que mantuvieron su peso.

Lejos de Dixon.

Las mujeres que siguen una dieta baja en grasas y rica en vegetales están más a salvo del cáncer de mama

Ha habido muchas investigaciones contradictorias sobre la dieta y el riesgo de cáncer de mama, pero los últimos hallazgos sugieren que seguir una dieta baja en grasas y comer muchos productos puede ayudar a prevenir la enfermedad. Un estudio de los Institutos Nacionales de Salud encontró que las mujeres posmenopáusicas que obtenían el 40 por ciento de sus calorías de la grasa tenían un 11 por ciento más de probabilidades de desarrollar cáncer de mama que las mujeres que obtenían el 20 por ciento de sus calorías de la grasa. Y comer abundantes frutas, verduras y cereales integrales redujo el riesgo de las mujeres en un 17 por ciento en un estudio francés.

Una dieta baja en grasas y rica en vegetales también parece ayudar a prevenir la recurrencia del cáncer de mama. Las mujeres con cáncer de mama en etapa inicial que consumían menos de 33 gramos de grasa al día redujeron sus probabilidades de recurrencia en aproximadamente un 24 por ciento en un estudio del NCI. Y una nueva investigación encontró que comer al menos cinco porciones de frutas y verduras al día (y hacer tres horas semanales de ejercicio moderado) puede reducir a la mitad el riesgo de morir de cáncer de mama.

'Sabemos que una dieta rica en grasas estimula las hormonas que promueven el crecimiento de las células cancerosas', explica McTiernan. Y una dieta baja en grasas también evita los kilos de más que aumentan el riesgo de cáncer de mama. En cuanto a las frutas y verduras, 'cuanto más coma, mayor será su probabilidad de consumir más antioxidantes y fitoquímicos que combaten el cáncer', explica Jennifer K. Reilly, RD, nutricionista principal de The Cancer Project, un grupo de educación del consumidor sin fines de lucro en Washington. , DC

Las mujeres que hacen ejercicio tienen menos probabilidades de desarrollar cáncer de mama

Nos guste o no, hacer ejercicio con regularidad es una de las mejores formas de prevenir el cáncer de mama y sobrevivir a un diagnóstico. Y no tiene que gastar mucha energía para obtener algún beneficio: solo 1.3 horas semanales de actividad moderada redujo el riesgo de las mujeres de desarrollar la enfermedad en un 20 por ciento en un estudio de la Universidad del Sur de California. Lo mismo ocurre cuando se trata degolpeandola enfermedad: Un estudio de la Universidad de Harvard de casi 3,000 mujeres con cáncer de mama encontró que aquellas que hacían el equivalente a caminar solo una hora a la semana a un ritmo de 2 a 3 mph redujeron su riesgo de muerte en un 20 por ciento.

El ejercicio contiene una gran cantidad de poderosos golpes contra el cáncer: reduce los niveles de estrógeno circulante, que alimenta a los tumores sensibles a las hormonas; reduce los niveles de insulina, una hormona relacionada con la recurrencia; y le ayuda a perder los kilos de más que aumentan su riesgo. Caminar es la forma más fácil de moverse, así que considere comprar un podómetro: se ha demostrado que el simple hecho de ponerse uno motiva a todas las mujeres a dar más pasos cada día, y un estudio de la Universidad de Alberta encontró que las sobrevivientes de cáncer de mama que recibieron un podómetro aumentaron su ejercicio por casi 90 minutos a la semana, en comparación con un aumento de 30 minutos por semana entre los que no lo hicieron. Así que dé un paso en la dirección correcta para su salud.

Julie Tibbits y Jessica

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JULIE TIBBITS, 33

Madre casada y ama de casa de Jessica, de 4 años; El Dorado Hills, CA

Diagnosticado en diciembre de 2002con cáncer sensible a hormonas en estadio IV

“Tenía casi ocho meses de embarazo cuando me empezaron a doler las caderas. Pensé que estaba relacionado con el embarazo, pero una resonancia magnética reveló una masa en mi pelvis; A los pocos días supe que tenía cáncer de mama que se había extendido al hígado y los huesos. Mi equipo de oncología básicamente me descartó: me dieron alrededor de un año de vida y me dijeron que pusiera mis asuntos en orden. Mi esposo y yo lloramos durante unas dos horas y luego dijimos: 'Está bien, averigüemos qué hacer'.

Aproximadamente una semana después, di a luz a mi pequeña, Jessica, y al mismo tiempo me extirparon los ovarios porque mi cáncer era impulsado por el estrógeno. Jessica pesaba 3 libras y 13 onzas, pequeña pero saludable. Se corrió la voz sobre mi enfermedad y un amigo de la familia me recomendó que viera a su oncólogo en el Arlington Cancer Center en Texas. Cuando lo conocí, me dijo: 'Vas a estar allí cuando tu hija se case', eso es lo que necesitaba escuchar. Nos mudamos a Arlington mientras me realizaban una mastectomía y quimioterapia.

'He estado en remisión durante casi cuatro años. Sí, me asusta cuando pienso en el futuro. Pero aunque no puedo predecir si mi cáncer regresará, puedo tener esperanza y vivir la vida '.

FERNE DIXON, 42

Gerente de producción de impresión; único; Rochester, Nueva York

Diagnosticado en abril de 2006con cáncer de mama triple negativo en estadio II; etapa IIIA en septiembre de 2006; etapa IV en mayo de 2007

cual es tu signo si naciste en agosto

'Primero encontré un bulto en mi seno derecho, junto con algo de secreción en el pezón, mientras trabajaba en un crucero en diciembre de 2005. El médico del barco dijo que era una infección y me recetó antibióticos, pero después de tres tratamientos diferentes no funcionaron , sugirió que me hiciera una mamografía cuando atracamos. Pensé que no encajaba en el molde del cáncer de mama: era joven y estaba sana y no tenía antecedentes familiares de la enfermedad.

Pero mi mamografía detectó una masa y las biopsias revelaron que tenía cáncer en la mama y en los ganglios linfáticos. Mi oncólogo no era optimista. Me dijo que mi cáncer era una forma muy agresiva que había visto en muchas mujeres jóvenes afroamericanas como yo. Quería arruinarlo con la quimioterapia más fuerte que tenía, y le dije: 'Pongámonos manos a la obra'.

'Finalmente terminé el tratamiento en enero pasado. En abril, comencé a tener dolor en el pecho. Las exploraciones revelaron que el cáncer había regresado y se había extendido a mis pulmones, ganglios linfáticos y pared torácica. Desde entonces, se ha extendido a mi piel y tengo más y más tumores; Vuelvo a comenzar la quimioterapia en unas pocas semanas.

En este punto, estoy asustado. Con suerte, esta vez lo conseguirán para siempre, pero creo que estaré lidiando con esto por el resto de mi vida '.

Desde entonces, Ferne Dixon perdió su batalla contra el cáncer de mama.

COCINERO TAMIKA, 33

Especialista clínico; madre casada de Kiki, 14, y Zaire, 9; Augusta, GA

Diagnosticado en septiembre de 2001con cáncer de mama en estadio I (carcinoma medular)

Encontré mi bulto hace seis años mientras me afeitaba las axilas. Mi primer médico me dijo que era un quiste benigno, pero mi segundo médico me envió a un oncólogo, quien hizo una biopsia del bulto. Unos días después, me llamó para decirme que era cáncer de mama. Me quedé impactado. Tenía más sentido cuando un par de semanas después me enteré de que el cáncer de mama es hereditario en mi familia: tres tías abuelas por parte de mi padre también habían tenido la enfermedad.

“Mi cáncer solo estaba en etapa I, y me dijeron que podía someterme a una lumpectomía con radiación, pero opté por una mastectomía y una reconstrucción mamaria: simplemente tenía una gran necesidad de extirpar el cáncer por completo. Mi nuevo seno tiene la misma forma que el otro, pero no tiene sensibilidad, y nunca pude conseguir un nuevo pezón, nunca sentí la necesidad. No me molesta. Estoy orgulloso de haber vencido mi cáncer y ahora doy discursos para educar a otros sobre este tema. Fui capitán de equipo para la recaudación de fondos anual Relay for Life, un evento de relevos a nivel nacional que dura toda la noche y que recauda dinero para la Sociedad Estadounidense del Cáncer. Me siento bien por ayudar a los demás, es lo único positivo que ha resultado de toda esta experiencia '.

Tamika Cook

UNA DOSIS DE PREVENCIÓN

Cuatro formas posibles de reducir el riesgo de cáncer de mama:

  • ¡Familiarízate con tus senos! 'Aproximadamente el 40 por ciento de los bultos todavía son descubiertos por las propias mujeres', dice Lillie Shockney, del Centro de Mamas de la Fundación Johns Hopkins Avon.
  • Ayude a su esposo a dejar de fumar. Las mujeres que nunca han fumado pero que se exponen con frecuencia al humo en el hogar o en el trabajo tienen un 68 por ciento más de probabilidades de desarrollar cáncer de mama que otras que nunca han fumado.
  • Conozca su historia familiar. Si tiene familiares con cáncer de mama u otros cánceres provocados por hormonas, como cáncer de próstata o de ovario, hable con su médico sobre las pruebas de BRCA.
  • Amamanta a tus bebés. La investigación sugiere que la práctica puede proteger contra el cáncer de mama en madres mayores de 25 años.
    ¿Quién padece cáncer de mama? Marc Hauser

    SU CAJA DE HERRAMIENTAS PARA EL CÁNCER DE MAMA

    Si está luchando contra el cáncer de mama, o si alguien a quien ama lo está, aquí hay cinco recursos que no debe faltar.
    por la escritora de REDBOOK y sobreviviente de cáncer de mama Gina Shaw

    MamaCANCER101
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    Sitio web del Mes Nacional de Concientización sobre el Cáncer de Mama
    Este sitio (nbcam.org) lo guía a través de todo, desde la jerga desconcertante de su informe de patología hasta la búsqueda de ensayos clínicos y la obtención de ayuda para pagar los medicamentos.

    La Coalición de Supervivencia JovenUn diagnóstico de cáncer de mama es devastador a cualquier edad, pero realmente puede sorprenderla cuando tiene menos de 40 años. Para encontrar apoyo, comuníquese con la Coalición de Supervivencia Joven enyoungsurvival.org. Su guía gratuita ResourceLink está llena de información sobre grupos de apoyo locales y mucho más.

    Cáncer de mama, allá y atrás
    A Jami Bernard le diagnosticaron cáncer de mama en 1996, y esta 'guía de mujer a mujer' se publicó en 2001, por lo que algunos de los detalles específicos del tratamiento están desactualizados, pero los sabios y cálidos consejos de Bernard son atemporales.

    Breastcancer.org
    Desarrollado por la oncóloga Marisa Weiss, M.D., este sitio tiene algunos de los mejores foros de mensajes en línea. También encontrará salas de chat en vivo, guías conocedoras de las últimas investigaciones y conferencias en línea.